高脂血症（※脂質異常症）というのは、血液中の脂質、すなわちコレステロールや中性脂肪（特にトリグリセリド）が、多過ぎる病気のことです。高脂血症は全身の動脈硬化を促進し、動脈内腔を狭め血栓形成の原因となります。その結果、脳の動脈が詰まると脳梗塞、心臓に栄養を送っている冠動脈が詰まると狭心症や心筋梗塞になります。これら重篤な血管合併症がおこるまで自覚症状がほとんどないところにこの病気の恐ろしさがあります。

一般的な基準としては、総コレステロール220mg/dl以上、HＤＬコレステロール40mg/dl未満、トリグリセリド150mg/dl以上が提唱されてきました。その後、日本人のデータに基づく診断基準の検討がなされ、2007年、日本動脈硬化学会から「脂質異常の診断基準」が提唱されています。ここではLDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）値140mg/dl以上が重要視され、従来重用されてきた総コレステロールについては、診断基準から省かれたものとなっています。各人の脂質管理の目標値に関しては、まず心臓の冠動脈疾患の既往の有無で大きく2つに分類され、既往がない人で、更にLDLコレステロール値以外の危険因子（加齢、高血圧、糖尿病、喫煙、冠動脈疾患の家族歴、低HDLコレステロール血症）の数により、低リスク群、中リスク群、高リスク群に分類され、各々目標値を決めるというものです。糖尿病、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症があれば他に危険因子がなくとも、高リスク群に分類されます。低リスク群から高リスク群に、さらには冠動脈疾患の既往がある群ほど厳しい目標値となります。
ご自分の目標値がどれくらいになるかについて、一度、主治医の先生に詳しく説明を受けてみられることをお勧めします。

※日本動脈硬化学会は2007年のガイドライン改訂より 「高脂血症」という名称を「脂質異常症」へと　変更しました。しかし、本ホームページでは一般に浸透しています「高脂血症」の名称を説明に用いています。


高脂血症の治療は、生活習慣の改善、食事療法と運動療法が基本となります。その上で動脈硬化性疾患の発症リスクに応じて薬物治療の適応を考慮します。

禁煙：喫煙はすべての動脈硬化性疾患に対する危険因子となります。禁煙の効果は、その開始とともに速やかに現れ、禁煙期間が長くなるほどリスクはさらに低下することが知られています。

食生活の是正：過剰なエネルギーの摂取は肥満の原因となり、高脂血症や糖尿病をはじめとする様々な代謝性疾患を合併するリスクを増加させます。高脂血症に対する食事療法の第1段階として、総摂取エネルギーの適正化（標準体重×25〜30kcal）と栄養素配分の適正化（炭水化物60％、蛋白質15〜20％、脂質20〜25％、コレステロール1日300mg以下、食物繊維25g以上、アルコール25g以下、その他、ビタミン（C、E、B6、B12、葉酸など）やポリフェノール含量が多い野菜、果物などの食品を多くとることが重要です。具体的な現状の食事内容に関する改善案については、担当医師もしくは栄養士にご相談下さい。

身体活動の増加：日常生活の中で身体活動を増やす工夫を行いましょう。運動は有酸素運動を主とし、1日30分以上で週3回以上（可能なら毎日）を目指します。心血管疾患を有する場合には、激しい運動によって突然死や心筋梗塞を生じる危険もあるため、運動療法の実施にあたっては主治医の指導のもとで行うことをお勧めします。

適正体重の維持と内臓脂肪の減少：適正体重は体格指数（BMI: 体重（kg)/［身長（m)］2 )で評価します。我が国ではBMI=22を標準体重、BMI25以上を肥満とみなし、さらに健康障害の合併が考えられる場合には肥満症と診断しています。ただしBMIが正常範囲にあっても内臓脂肪の蓄積に注意が必要です。簡便な内臓脂肪型肥満の評価法としては、臍の位置でのウエスト周囲径があります。男性で85cm以上、女性で90cm以上という目安があり、これはメタボリックシンドロームの診断基準の一つとなっています。

薬物療法：冠動脈疾患の既往のない場合、3〜6ヶ月間生活習慣の改善を行ってもLDLコレステロールが十分下がらない場合には薬物療法を考慮します。高LDLコレステロール血症に対しては、スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）が主に選択され、高トリグリセリド血症、特に低HDLコレステロール血症を伴う場合には、フィブラート系薬剤やニコチン酸誘導体などが主に用いられます。

（以上の食事・運動・薬物療法に関する推奨内容は、個人の病態によって異なります。）
このページのトップへ


前述の内容と重なりますが、高脂血症の予防・改善にはまず適切な体重を維持することが重要です。体重の目安として「身長(m)×身長(m)×22」で求められる標準体重が用いられます。肥満の人には高脂血症の方が多く、またHDL(善玉)コレステロールが低くなっていることが特徴的です。太り気味の方は毎日の食事で高カロリー食品を多食していないか、間食・夜食やアルコールの量はどうか、ご自身の食習慣を見直してみましょう。また生活習慣病の発症に影響を与える内臓脂肪は運動によって減量効果が現れやすいので、食事と共に実践されることをお勧めします。
（「肥満症について」のコーナーも参考になさって下さい。）

コレステロールは動物性の食品に含まれています。血液中のコレステロール値が高い方は1日のコレステロール摂取量を300mg以下にします。肉類や卵の多食は控え、肉類はできるだけ脂肪の少ない部位を選ぶことが勧められます。魚類と肉類とのバランスも大切です。毎日の料理に使用する油は動物性(ラード、バターなど)よりも植物性のものを選びましょう。ただし、植物性の油でも体重を減量する場合には使用量に注意して下さい。

血液中の脂質を上昇させるのは油だけではありません。砂糖を多く含んだ菓子類や果物、アルコールも、摂り過ぎると血液中の中性脂肪を増やす原因となることがあります。しかしアルコールは適量であれば善玉コレステロールを上昇させる効果がありますので、お酒とは上手にお付き合いしたいものです。

［アルコール1日の目安量］
アルコール20gに相当する各種飲料
・ビール…中瓶1本（500ml）
・日本酒…1合（180ml）
・焼酎…0.5合（90ml）
・ウィスキー…ダブル1杯（60ml）
・ワイン…グラス2杯（200ml）
これはあくまでも目安量であり、適量には個人差があります。

食物繊維は食事の満足感・満腹感を高めるとともに、コレステロールを吸着させ、体内のコレステロールを減らす働きがある頼もしい味方です。野菜以外に、きのこや海藻、豆類、玄米や雑穀類にも食物繊維は豊富に含まれていますので、バラエティに富んだメニューで、たっぷり食物繊維が入った食事を楽しみましょう。また植物性食品は抗酸化作用のある栄養素(ビタミン、ミネラル、ポリフェノールなど)を持つものが多く、動脈硬化の予防に、積極的に食事に取り入れていきましょう。

繰り返しになりますが、動脈硬化はいくつかの危険因子が重なるとその発症率が飛躍的に増加します。高脂血症のみならず血圧や血糖値が高めの方はそれぞれの食事療法を参考に改善していきましょう。いずれにしても先に述べましたように、適切な体重を維持することが大切です。
京都大学医学部附属病院では、皆様個々の健康状態に応じた栄養食事相談の場を設けています。ご自身の生活習慣や食事バランス等が気になる方は、ぜひご活用下さい。（尚、栄養食事相談の予約には、主治医の先生からの紹介が必要です。）


このページのトップへ