皮膚疾患の種類について｜下肢静脈瘤

HOME　＞　患者の皆様へ　＞　皮膚疾患の種類について

下肢静脈瘤

○	下肢静脈瘤とはどのような疾患でしょうか。
	下肢静脈瘤は下肢の静脈が太く浮き出て、曲がりくねってとぐろを巻いている状態です。お母さんや姉妹に静脈瘤がある女性に、妊娠をきっかけとして生じやすいようです。また、立ち仕事に従事する人に多くみられ、年をとるにつれて進行していきます。
○	下肢静脈瘤の原因はなんでしょうか。
	心臓から出た血液は、動脈を通って身体の隅々までいきわたり、その後下肢では皮膚の表面にある「表在静脈」から「穿通枝」を経由してもっと深いところを走る「深部静脈」に流れ込んで心臓に戻ります。静脈の内腔には「弁」があり、これのおかげで静脈血は上向きには流れ込んでも下へは流れない一方通行の流れとなります。しかし、表在静脈と深部静脈を結ぶ穿通枝の弁が壊れて正常に働かないと、血液は逆流して下の方に留まり、その結果、表在静脈は拡張さらに怒張し、静脈瘤へと進展します。
○	下肢静脈瘤の症状はどのようなものでしょうか。
	全く症状がないこともありますが、足がむくみ、だるい、重い、ほてるなどの症状がみられます。足の筋肉がつるといった「こむら返り」も生じやすく、さらに、症状が進むと湿疹、色素沈着、潰瘍などもできます。また、女性では美容的な悩みの原因にもなります。
○	下肢静脈瘤の治療にはどのようなものがあるのでしょうか。
	よく行われているのは、弾力ストッキング、ストリッピング手術、血管結紮術、硬化療法です。弾力ストッキング：血液が下腿に貯留しないよう静脈瘤の上から強く圧迫するもので、症状の改善はこれだけでもみられます。また、弾力ストッキングの着用はストリッピング手術や血管結紮術の時にも行います。なお、自分に合った圧力、タイプ、サイズのものを着用することが大切です。靴下タイプのものもあります。ストリッピング手術：手術で静脈瘤を取り除く（ストリッピング）ものですが、腰椎麻酔か全身麻酔が必要です。血管結紮術：血液の逆流がある静脈瘤を取り去るのではなく、結紮切離することにより逆流を阻止する方法です。皮膚を小さく切開（２ｃｍ程度）して、弁不全のある穿通枝だけを結紮して血液の逆流を止めます。これだけで静脈瘤はほとんど消失しますが、残っている静脈瘤は硬化療法にて治療できます。硬化療法：静脈瘤の血管内に高張食塩水、ポリドカノールなどの硬化剤を注射して、血管壁を癒着させて静脈瘤をつぶす方法です。　京大病院皮膚科では下肢静脈瘤に対して、主に弾力ストッキングの指導と血管結紮術を行っていますので、静脈瘤でお悩みの方は遠慮せず気軽にご相談ください。
○	下肢静脈瘤の手術にはどのようなリスクがあるのでしょうか。
	血管結紮術の合併症としては下肢深部静脈血栓症、肺塞栓がもっとも重篤です。その頻度は、1,000から2,000件に１度の確率であると言われています。そのような合併症が起こりにくくするために、正座の禁止、弾力ストッキングの着用、適度な運動の励行などを指導しています。
○	下肢静脈瘤の場合、どのようなことに気をつければよろしいのでしょうか。
	日常生活で守ってほしいことは、弾力ストッキングを着用するとともに、長時間の立位を避け、夜寝る時は足を心臓より高くして休むなどです。しかし、弾力ストッキングの着用だけでは十分な効果が得られない方や症状が重い方には手術療法をお勧めしています。
	（是枝　哲　2009.5.25）